
期刊简介
《中华老年心脑血管病杂志》是医药卫生类专业学术期刊。创刊以来始终遵循办刊宗旨,贯彻党和国家的卫生工作及方针政策,结合我国老年人口超过1亿并逐年增加的现状,为促进我国老年医学的发展,吸收借鉴国内外老年心、脑、血管疾病防治研究的最新科技成果,全心全意为老年医疗保健专业服务。 《中华老年心脑血管病杂志》是向国内外公开发行的科技期刊(国内统一刊号:CN11-4468/R,国际标准刊号:ISSN 1009-0126,邮发代号:2-379)。现为月刊,大16开本,72页,用铜板纸印刷,图文并茂。是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),中国医药卫生核心期刊。2004年获得全军医学期刊“优秀学术质量奖”。主要报道国内外老年心脏疾病、脑部疾病、血管系统疾病的临床诊断及治疗等相关内容,包括临床研究、基础研究、影像学、遗传学、流行病学、临床生化检验与药物、手术和介入治疗以及有关预防、康复等。主要栏目:专家论坛、述评、临床研究、基础研究、循证医学荟萃、继续教育园地、保健与康复、综述、讲座、病例报告、论著摘要、读者·作者·编者等。 读者对象为从事老年临床医疗工作的医护人员、科研人员和医疗保健人员。
华法林与凉茶相互作用及安全用药指南
时间:2025-08-25 15:42:28
一、华法林基本信息
药理作用:华法林是维生素K拮抗剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化,发挥抗凝作用,主要用于预防血栓栓塞性疾病(如房颤、心脏瓣膜置换术后)。
治疗窗窄:需将国际标准化比值(INR)控制在2.0-3.0,过量易致出血,不足则增加血栓风险。
代谢途径:主要经CYP2C9酶代谢,易受药物、食物影响。
二、华法林与凉茶的相互作用机制
1. 增强抗凝作用的成分:
枸杞:抑制CYP2C9酶活性,减慢华法林代谢,导致INR升高(案例显示INR从2-3升至4.1)。
丹参、当归、银杏:含抗血小板或香豆素类成分,增加出血风险(如皮下瘀斑、消化道出血)。
2. 减弱抗凝作用的成分:
人参、西洋参:可能降低华法林血药浓度,增加血栓风险。
三、紫癜案例警示
典型案例:一名61岁女性房颤患者,稳定服用华法林期间饮用枸杞茶后出现晕厥,INR升至4.1,诊断为华法林中毒,停药并注射维生素K后缓解。
临床表现:皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、消化道出血,严重者可致颅内出血。
四、安全用药指南
1. 饮食管理:
避免大量饮用含上述成分的凉茶(如枸杞茶、丹参茶)。
保持维生素K摄入稳定(如菠菜、西兰花等绿叶蔬菜)。
2. 监测要求:
初始治疗每周监测INR 1-2次,稳定后每4周1次。
饮用新饮品或调整饮食后3-5天复查INR。
3. 就医指征:
出现不明原因瘀斑、鼻出血、黑便、血尿等症状。
4. 用药教育:
禁止自行服用中药或保健品,就医时需主动告知华法林用药史。
五、关键参考文献
《欧洲心脏杂志》病例报告:枸杞茶致华法林中毒。
中国药师协会:华法林抗凝治疗专家共识(2023年)。