从疾病负担看特应性皮炎AD患者的治疗需求

本材料仅供医疗卫生专业人员作为学术参考，而非针对一般公众，亦非广告用途。医疗卫生专业人员在做出任何与治疗有关的决定时，应根据患者的具体情况，参照药监局核准的药品说明书。如果您不是卫生医疗专业人士，请勿阅读和/或传播本材料。

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性疾病，严重影响患者的生活质量，其疾病负担位列皮肤科非致死性疾病第一位。AD发病率高，且累及各个年龄段人群，以皮损和剧烈瘙痒为特征，对患者产生多方面明显的负面影响。因此，患者多期望更快速、更持久、使用方法更简单的药物，但目前的临床方案难以满足患者的治疗需求，亟需新的手段帮助患者缓解症状，减轻疾病负担。

冰山一角，道阻且长——AD疾病负担严重，存在多项未满足的需求

全球范围内，AD在儿童中（< 7岁）的发病率在某些国家可高达25%，在成人中的发病率为7%~10%。中国1~12个月婴儿AD患病率约为30%，1~7岁儿童AD患病率约为13%，成人AD患病率约为4.6%。AD已成为皮肤科最常见的过敏性疾病，其疾病负担严重，涉及患者生活质量、精神心理、经济成本与临床治疗等多个方面。

AD症状严重影响生活质量，患者承受巨大精神心理负担

研究发现，73%的AD患者担心自己的外表，61%的AD患者有皮肤疼痛症状，54%的AD患者认为瘙痒最是令人困扰，81%的AD患者因瘙痒导致睡眠障碍，每人每年因复发而影响或损失的工作时间高达76小时，轻症AD患者工作效率会下降约10%，重症患者下降40%以上，且每5个AD患者中就有1个出现抑郁症状7，AD患者焦虑等精神疾病的患病率高达20%以上。

 AD经济成本高，患者及家属负担重

美国研究数据显示，AD患者门诊费用每年需要221美元，而住院患者需要每年支付3503美元（成人）和2716美元（儿童）；总体上美国每年花费在AD的总额约52亿美元；AD患者失去生产力而造成的间接成本每年约为1.28亿美元；家庭收入中有约35%用于AD患儿的治疗。

部分药物的不良反应使AD临床治疗受限

目前，AD治疗药物的一些不良反应使其存在一定的局限性。如长期大面积使用糖皮质激素可能导致皮肤变薄、皱缩、干燥等，还可能引起库欣综合征、骨质疏松、糖尿病等；外用钙调神经磷酸酶抑制剂可能导致局部烧灼和瘙痒，出现病毒性皮肤感染9；免疫抑制剂可能造成骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应、致畸风险、血压升高等。某些生物制剂可能导致面部红斑，尤其是青少年患者出现面部红斑的可能性更高。因此，临床亟需新的治疗手段突破现状。

长路漫漫，行则将至——JAK抑制剂满足患者需求，为AD治疗带来新希望

众多惊人数字折射出AD对患者生活质量的严重影响，对精神心理产生的巨大冲击，导致直接和间接经济负担沉重。治疗药物的不良反应也会导致患者依从性差。因此，患者迫切需要更快速、更持久、使用方法更简单的药物，从而减轻AD病情，改善生活质量，减少就诊次数及经济费用。

近年来，随着特应性皮炎关键炎症因子的发现和靶向治疗药物的开发，为AD临床管理带来了新的治疗方法和理念。其中，JAK抑制剂以其多靶点作用、快速起效的特点为中重度AD 患者带来了治疗新希望。口服JAK 抑制剂给药方便、起效迅速，可阻断IL-4、IL-13、IL-22、IL-31、IFN-γ、TSLP 等多种细胞因子的信号传导通路，快速有效缓解瘙痒和清除皮损，且具有良好的安全性，对于迫切要求迅速缓解瘙痒症状的AD患者来说，无疑是治疗用药的优选。

Heads Up研究证实，与度普利尤单抗相比，JAK抑制剂乌帕替尼起效速度更快。Measure Up 1和2研究证实，乌帕替尼单药治疗1-2天即可显著提高最严重瘙痒数值评定量表（WP-NRS）改善≥4的应答率，单药治疗2周显著提高患者湿疹面积和严重程度指数（EASI）90的应答率。此外，JAK抑制剂可有效清除皮损，较多患者甚至可以实现皮损完全清除（EASI 100）或几乎完全清除（EASI 90），且疗效稳定维持长达2.5年。在生活质量改善方面，JAK抑制剂治疗2个月，80%以上的患者实现具有临床意义的生活质量改善（ΔDLQI ≥4），超1/3的患者报告其生活质量未受AD影响（DLQI 0/1）。在安全性方面，汇总来自Measure Up 1、Measure Up 2和AD Up研究数据的结果显示，JAK抑制剂使用长达4年的安全性良好。

结语   AD疾病负担严重，患者迫切需要更快速、更持久、使用方法更简单的药物以满足临床需求。JAK抑制剂应运而生，可靶向抑制多种炎症通路，快速有效缓解AD患者瘙痒和减轻皮损。临床上应结合根据患者自身疾病特点、治疗期望和偏好，并结合药物对瘙痒和皮损的改善及安全性等方面综合考虑，选择适合患者的口服JAK抑制剂。